Περιτομή

Τί είναι;
Η περιτομή συνίσταται στη χειρουργική αφαίρεση της ακροποσθίας, δηλαδή του λεπτού δέρματος που καλύπτει τη βάλανο (κεφαλή) του πέους.

Ενδείξεις

Ως ιατρικές ενδείξεις εκτέλεσης της περιτομής ορίζονται οι ακόλουθες:

  1. Φίμωση : Η αδυναμία πλήρους αποκάλυψης της βαλάνου επειδή η ακροποσθία είναι στενή.
  2. Επαναλαμβανόμενες βαλανοποσθίτιδες: Φλεγμονές (συνήθως μυκητιασικής αιτιολογίας) της ακροποσθίας και βαλάνου.
  3. Παραφίμωση: Παγίδευση της ακροποσθίας πίσω από τη βαλανοποσθική αύλακα και η αδυναμία επαναφοράς της. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα το στραγγαλισμό της βαλάνου. Πρόκειται για επείγουσα και ιδιαίτερα επώδυνη κατάσταση που πρέπει να αντιμετωπίζεται άμεσα. Αρχικά με χειρισμούς και εφόσον δεν αποδώσουν τότε ενδείκνυται η ραχιαία σχάση της ακροποσθίας και στη συνέχεια περιτομή.
  4. Σκίσιμο της ακροποσθίας: Αιμορραγία και πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή.
  5. Παρουσία εξεργασίας της πόσθης ή υπόνοια υποκρυπτόμενης αλλοίωσης της βαλάνου: Mη ορατή λόγω φίμωσης.

Σημειώνεται πως η περιτομή μπορεί επίσης να ζητηθεί για αισθητικούς ή θρησκευτικούς λόγους.

Μέθοδος

Η επέμβαση μπορεί να εκτελεστεί με τους εξής 2 τρόπους:
1.Tοποπεριοχική αναισθησία: ενδεχομένως σε συνδυασμό με ενδοφλέβια καταστολή
2.Γενική αναισθησία: Σε άτομα ιδιαίτερα ευαίσθητα στον πόνο.

Με το νυστέρι αφαιρείται η ακροποσθία που καλύπτει τη βάλανο είτε ολοκληρωτικά, ώστε η βάλανος να μένει ακάλυπτη, είτε τμηματικά αφαιρώντας  μόνο το στενωτικό τμήμα της (μερική περιτομή). Η συνέχεια του δέρματος αποκαθίσταται με απορροφήσιμες ραφές. Το πέος περιδένεται σφιχτά για 24 ώρες προς αποφυγή αιμορραγιών και περιορισμό του οιδήματος.

Νοσηλεία

Ο ασθενής παραμένει στο Τμήμα Βραχείας Νοσηλείας της Κλινικής για 3-4 ώρες και αφού συνέλθει εντελώς αναχωρεί συνοδευόμενος για το σπίτι. Μπορεί να σιτιστεί αμέσως εφόσον λάβει τοπική αναισθησία ή μετά από μερικές ώρες σε περίπτωση γενικής αναισθησίας.

Μετεγχειρητική φροντίδα – Ανάρρωση

Η μετεγχειρητική φροντίδα της περιτομής αποτελείται από τα εξής 8 στάδια:
1. Αρχικά το τραύμα επικαλύπτεται από γάζες που αλλάζονται σε ημερήσια βάση
2.
Συνήθως, το έντονο πλύσιμο αποφεύγεται για τις πρώτες 4-5 ημέρες.
3.
Τις πρώτες μετεγχειρητικές ημέρες το πέος γενικά είναι πρησμένο και ερυθρό, η κατάσταση ωστόσο βελτιώνεται γρήγορα τις επόμενες μέρες.
4.Είναι δυνατό να σχηματιστούν φουσκάλες στη βάλανο, οι οποίες παροχετεύονται μόνες τους και αποπίπτουν.
5.Τα ράμματα είναι απορροφήσιμα και πέφτουν μόνα τους μετά από 2-3 εβδομάδες.
6.
Κατά την απόπτωση των ραμμάτων το τραύμα μπορεί να μοιάζει κολλώδες ή τα χείλη να παρουσιάζουν μικρή διάσταση, γεγονός που δε μας ανησυχεί.
7.Η τελική εικόνα του πέους αξιολογείται μετά από 1 μήνα.
8.Συνιστάται η αποχή από την εργασία για 2-3 ημέρες. Καλό να αποφεύγεται η σεξουαλική δραστηριότητα και ο αυνανισμός για 4-6 εβδομάδες.

Ανεπιθύμητα συμβάντα ή επιπλοκές

Η επέμβαση είναι απλή και ασφαλής. Ωστόσο μπορεί να συνοδευτεί από ανεπιθύμητα συμβάντα ή επιπλοκές, που καλό θα είναι να συζητούνται εκτενώς με κάθε ενδιαφερόμενο ασθενή. Αυτά έχουν ως εξής:

Συνήθεις επιπλοκές

  • Αιμορραγία από το τραύμα – ενίοτε ανάγκη τοποθέτησης ραμμάτων ή και επανεπέμβασης
  • Μόλυνση του τραύματος – Αντιμετωπίζεται με αντιβιοτική αγωγή
  • Αλλαγή ή μείωση της αισθητικότητας του πέους – Μη απόπτωση των ραμμάτων και ανάγκη αφαίρεσης αυτών (μετά 3-4 εβδομάδες).

Σπάνιες επιπλοκές

  • Ευαισθησία του τραύματος – Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις μόνιμη
  • Μη ικανοποίηση του ασθενή – Συνήθως από το κοσμητικό αποτέλεσμα
  • Ανάγκη δεύτερης επέμβασης και αφαίρεσης επιπλέον ακροποσθιακού δέρματος – Στην περίπτωση που αρχικά ζητήθηκε μερική περιτομή
  • Βιοψία ιστού επί υπόνοιας κακοήθειας