Categories
Blog

Τί Είναι Ουρολογία;

ΕΝΟΤΗΤΕΣ


    Η Ουρολογία είναι η ειδικότητα της Ιατρικής που ασχολείται με τις παθήσεις της αποχετευτικής μοίρας του ουροποιητικού, καθώς και του ανδρικού γεννητικού συστήματος. Για το λόγο αυτό κάθε Ουρολόγος φέρει τον τίτλο Ανδρολόγος, μολονότι η συστηματική ενασχόληση με την Ανδρολογία προϋποθέτει πιο εξειδικευμένες γνώσεις και εμπειρία. Η Ουρολογία αποτελεί υπο-ειδικότητα της Γενικής Χειρουργικής και ως εκ τούτου ο Ουρολόγος εκτελεί όλες τις χειρουργικές επεμβάσεις που αφορούν το ουροποιητικό και το ανδρικό γεννητικό σύστημα.

    Τί είναι ο Ουρολόγος;

    Ο Ουρολόγος έχει ως γνωστικό αντικείμενο τη διάγνωση και θεραπεία των παθήσεων του ουροποιητικού και του ανδρικού γεννητικού (αναπαραγωγικού) συστήματος. Ως εξειδικευμένος Χειρουργός αναλαμβάνει την εκτέλεση όλων των χειρουργικών επεμβάσεων στα όργανα που απαρτίζουν τα συστήματα αυτά, τα οποία είναι:

    • οι νεφροί (νεφρά)
    • τα επινεφρίδια
    • οι ουρητήρες
    • η ουροδόχος κύστη
    • η ουρήθρα
    • ο προστάτης
    • οι όρχεις
    • το πέος

    Στα πλαίσια της διαγνωστικής διερεύνησης των ασθενών ο Ουρολόγος εκτελεί διάφορες διαγνωστικές πράξεις, όπως:

    • υπερηχογράφημα ουροποιητικού και ανδρικού γεννητικού συστήματος (διακοιλιακός υπέρηχος νεφρών, ουροδόχου κύστης, προστάτη, όρχεων, πέους, διορθικός υπέρηχος προστάτη-σπερματοδόχων κύστεων)
    • ενδοσκόπηση ουροποιητικού (ουρηθροσκόπηση, κυστεοσκόπηση, ουρητηροσκόπηση, νεφροσκόπηση)
    • λειτουργικές δοκιμασίες ούρησης (ουροροομετρία, κυστεομανομετρία, πλήρης ουροδυναμικός έλεγχος)
    • ακτινολογικές εξετάσεις (ανιούσα κυστεο-ουρηθρογραφία, κυστεο-ουρηθρογραφία ούρησης)
    • βιοψία: προστάτη, όρχεων, ουροδόχου κύστης, νεφρού

    Η αρχική εκτίμηση και αντιμετώπιση καταστάσεων του ουροποιητικού, επειγόντων ή ελλείψει Ουρολόγου, μπορεί να γίνει και από Γενικό Ιατρό, Ιατρό Επείγουσας Ιατρικής, Ιατρό Εργασίας ή Παθολόγο. Στη συνέχεια, όμως, ο ασθενής πρέπει να παραπέμπεται σε ειδικό Ουρολόγο, ιδίως αν δεν έχει ιαθεί πλήρως ή για περαιτέρω διερεύνηση και αντιμετώπιση. Πολλές φορές ένα φαινομενικά «αθώο» σύμπτωμα ή μια «απλή» κατάσταση μπορεί να οφείλεται σε ένα σοβαρότερο υποκείμενο νόσημα. Λίγο αίμα στα ούρα μπορεί να οφείλεται σε έναν όγκο (θήλωμα) της ουροδόχου κύστης ή του νεφρού, ενώ μια εμμένουσα ουρολοίμωξη σε μια πέτρα στο νεφρό ή μια συγγενή ανωμαλία του ουροποιητικού.

    Ο ειδικός Ουρολόγος θα προσεγγίσει εξατομικευμένα το κάθε περιστατικό χρησιμοποιώντας τα κατάλληλα διαγνωστικά εργαλεία, ώστε να εφαρμόσει τη δέουσα θεραπεία, συντηρητική ή χειρουργική, καθώς και μέτρα πρόληψης αν χρειαστεί.

    Ποιές παθήσεις αντιμετωπίζει ο Ουρολόγος;

    Ο Ουρολόγος ασχολείται με μια μεγάλη γκάμα παθήσεων που αφορούν το ουροποιητικό σύστημα του άνδρα και της γυναίκας, καθώς και το γεννητικό σύστημα του άνδρα. Οι κυριότερες κατηγορίες παθήσεων που αντιμετωπίζει ο Ουρολόγος στην καθ’ ημέρα πράξη είναι:

    • Ουρολοιμώξεις: κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα, προστατίτιδα, επιδιδυμίτιδα, ορχίτιδα, ουρηθρίτιδα (γονοκοκκική, μη γονοκοκκική).
    • Παθήσεις πέους: φίμωση, παραφίμωση, βαλανοποσθίτιδα (μυκητίαση πέους), κονδυλώματα πέους, λειχήνας απλός ή σκληροατροφικός, μολυσματική τέρμινθος, λευκοπλακία.
    • Κακοήθεις και καλοήθεις όγκοι ουροποιογεννητικού: καρκίνος προστάτη, καρκίνος όρχεως, καρκίνος (θηλώματα) ουροδόχου κύστης, καρκίνος νεφρών (όγκος Grawitz), καρκίνος πέους
    • Καλοήθης υπερπλασία προστάτη
    • Λιθίαση (πέτρες) ουροποιητικού: νεφρών, ουρητήρων, κύστης
    • Ακράτεια ούρων
    • Σεξουαλική δυσλειτουργία: στυτική δυσλειτουργία, πρόωρη εκσπερμάτιση, κάμψη πέους (νόσος Peyronie), παλίνδρομη εκσπερμάτιση, ανοργασμία.
    • Ανδρική υπογονιμότητα: κιρσοκήλη, αζωοσπερμία (αποφρακτική, μη αποφρακτική), λοιμώξεις επικουρικών γεννητικών αδένων (προστατίτιδα, επιδιδυμίτιδα, σπερματοδοχοκυστίτιδα)
    • Σύνδρομο χρόνιου πυελικού άλγους

    Πότε ένας ασθενής πρέπει να επισκεφτεί τον Ουρολόγο;

    Η επίσκεψη στον Ουρολόγο είναι απαραίτητη στην περίπτωση που υπάρχει οποιοδήποτε σύμπτωμα από το ουροποιητικό ή το ανδρικό γεννητικό σύστημα (γεννητικά όργανα). Είναι σημαντικό κάθε άνδρας μετά την ηλικία των 50 ετών να εξετάζεται προληπτικά από τον Ουρολόγο σε ετήσια βάση ακόμη κι αν δεν εμφανίζει κανένα σύμπτωμα.

    Μερικά από τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα που οδηγούν ένα άτομο στον Ουρολόγο είναι:

    • αίμα στα ούρα (αιματουρία)
    • θολά ή δύσοσμα ούρα
    • αφρός στα ούρα
    • συχνή ή επείγουσα ανάγκη για ούρηση (συχνουρία)
    • πόνος στα νεφρά (κωλικός νεφρού)
    • πόνος στον όρχη (ορχεωδυνία)
    • πόνος στο καβάλο (περίνεο)
    • πόνος στην ούρηση
    • πόνος χαμηλά στην κοιλιά ή στις βουβωνικές χώρες
    • δυσκολία στην ούρηση
    • αδύναμη ροή ούρων ή πλήρης αναστολή ούρησης (επίσχεση ούρων)
    • σήκωμα το βράδυ για ούρηση (νυκτουρία)
    • στάξιμο μετά την ούρηση
    • απώλεια ούρων (ακράτεια)
    • εκροή υγρού από την ουρήθρα (έκκριμα)
    • ανεξήγητος πυρετός που επιμένει

    Επιπλέον σημάδια που θα πρέπει να «θορυβήσουν» ένα άνδρα για να επισκεφτεί τον ειδικό Ανδρολόγο-Ουρολόγο είναι:

    • σκληρό εξόγκωμα (μάζα) στους όρχεις
    • στυτική δυσλειτουργία
    • στράβωμα (κάμψη) πέους
    • αίμα στο σπέρμα (αιμοσπερμία)
    • ασπερμία ή μείωση όγκου σπέρματος
    • πρήξιμο στον όρχη
    • μειωμένη ερωτική επιθυμία

    Ποιές πράξεις και επεμβάσεις εκτελεί ο Ουρολόγος;

    Η πιο συνηθισμένη πράξη που εκτελεί ένας Ουρολόγος είναι η τοποθέτηση ουροκαθετήρα (Foley) στην ουροδόχο κύστη μέσω της ουρήθρας. Ο συνηθέστερος λόγος καθετηριασμού της κύστης είναι η αδυναμία ούρησης, λόγω διόγκωσης του προστάτη (υπερπλασία προστάτη). Επίσης, ο Ουρολόγος συχνά προβαίνει σε ενδοσκοπική τοποθέτηση ουρητηρικού καθετήρα (καθετήρα pigtail ή DJ) για την αντιμετώπιση απόφραξης στο ανώτερο ουροποιητικό σύστημα. Το συνηθέστερο αίτιο απόφραξης στο ανώτερο ουροποιητικό (υδρονέφρωση) είναι ένας ενσφηνωμένος λίθος (πέτρα) στον ουρητήρα ή στην έξοδο του νεφρού (πυελο-ουρητηρική συμβολή). Άλλοι τύποι καθετήρων που τοποθετεί ο Ουρολόγος είναι η υπερηβική κυστεοστομία και η διαδερμική νεφροστομία.

    Οι χειρουργικές επεμβάσεις που εκτελεί ένας Ουρολόγος στη σύγχρονη εποχή είναι πολλές και ποικίλες. Αναλυτικότερα, οι επεμβάσεις αυτές μπορεί να είναι:

    • ενδοσκοπικές: διουρηθρική αφαίρεση όγκων (θηλωμάτων) ουροδόχου κύστης, διουρηθρική αυχενοτομή (BNI), διουρηθρική (μονοπολική) προστατεκτομή, TURIS (διπολική) προστατεκτομή, laser προστατεκτομή (Greenlight), HOLEP προστατεκτομή (laser εκπυρήνιση προστάτη), ουρητηροσκοπική laser λιθοθρυψία, ανιούσα ενδονεφρική λιθοθρυψία (RIRS), διαδερμική νεφρολιθοθρυψία, νεφροστομία, κυστεοστομία, εσωτερική ουρηθροτομή.
    • ανοικτές (με τομή): ριζική νεφρεκτομή, απλή νεφρεκτομή, μερική νεφρεκτομή, νεφρο-ουρητηρεκτομή, επινεφριδεκτομή, πυελοπλαστική, μετεμφύτευση ουρητήρων, ριζική κυστεκτομή και εκτροπή ούρων, μεγεθυντική κυστεοπλαστική (Clam), ριζική προστατεκτομή, απλή προστατεκτομή (αδενεκτομή), αφαίρεση λίθων (νεφρών, ουρητήρων, κύστης), ορχεκτομή (ριζική, υποκάψια), αποκατάσταση κιρσοκήλης (απολίνωση έσω σπερματικών φλεβών), αποκατάσταση υδροκήλης, πεεκτομή, βουβωνική λεμφαδενεκτομή, περιτομή, διατομή (πλαστική) χαλινού, βαζεκτομή (στειροποίηση), αυξητική φαλλοπλαστική (επιμήκυνση ή πάχυνση πέους), ευθειασμός πέους (σε νόσο Peyronie), ουρηθροπλαστική, τοποθέτηση κολπικής ταινίας ελεύθερης τάσης (σε ακράτεια ούρων), τοποθέτηση τεχνητού σφιγκτήρα ουρήθρας.
    • λαπαροσκοπικές: ριζική προστατεκτομή, ριζική κυστεκτομή και εκτροπή ούρων, ριζική νεφρεκτομή, απλή νεφρεκτομή, μερική νεφρεκτομή, επινεφριδεκτομή, πυελοπλαστική, αποκατάσταση κιρσοκήλης.
    • ρομποτικές: ριζική προστατεκτομή, ριζική κυστεκτομή και εκτροπή ούρων, ριζική νεφρεκτομή, απλή νεφρεκτομή, μερική νεφρεκτομή, επινεφριδεκτομή, πυελοπλαστική.
    • μικροχειρουργικές: αποκατάσταση κιρσοκήλης, βιοψία όρχεως/λήψη σπερματοζωαρίων από τον όρχι (microTESE), αποκατάσταση βαζεκτομής.
    • ελάχιστα επεμβατικές: εξωσωματική λιθοτρυψία, θεραπεία με κρουστικά κύματα χαμηλής έντασης (σε στυτική δυσλειτουργία).

    Τί προετοιμασία χρειάζεται για την επίσκεψη στον Ουρολόγο;

    Για την επίσκεψη στον Ουρολόγο χρειάζεται ο ασθενής να έχει γεμάτη την ουροδόχο κύστη του. Η γεμάτη κύστη επιτρέπει το σωστό έλεγχο του οργάνου με υπερηχογράφημα, καθώς και την εκτέλεση ουροροομετρίας. Ο ασθενής πρέπει να έχει πρόχειρο το ιατρικό του ιστορικό και τα φάρμακα που τυχόν λαμβάνει.

    Ο Ουρολόγος θα εξετάσει τον ασθενή κλινικά, ενώ στο άνδρα είναι πιθανό να προβεί και σε ψηλάφηση του προστάτη που γίνεται δακτυλικά από το ορθό. Στις περισσότερες περιπτώσεις γίνεται υπερηχογράφημα του ουροποιογεννητικού ή και έλεγχος της ούρησης (ουροροομετρία). Ανάλογα με το περιστατικό, ο Ουρολόγος πιθανόν να παραπέμψει σε αιματολογικές εξετάσεις, απεικονιστικό έλεγχο (αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία). Συνήθεις διαγνωστικές εξετάσεις που διενεργούνται σε δεύτερο χρόνο είναι η κυστεοσκόπηση, ο ουροδυναμικός έλεγχος και η βιοψία του προστάτη.

    ΚΑΛΕΣΤΕ ΜΑΣ
    ΚΛΕΙΣΤΕ ΡΑΝΤΕΒΟΥ